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Pour un soignant, déterminer sa conduite selon l'intérêt premier des patients est la seule cohérence professionnelle et humaine qui puisse se défendre en toutes circonstances
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Rayon des nouveautés
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Dans beaucoup de cas, les patients inclus dans les essais évaluant les nouveaux médicaments ne bénéficient pas de l'apport des traitements de référence
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Kétoprofène (Bi-Profénid°)
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Nouvelle indication dans la crise de migraine : sans consistance
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Valganciclovir (Rovalcyte°)
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Après transplantation cardiaque : une petite simplification du traitement
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Aprépitant (Emend°)
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Chimiothérapie hautement émétisante : moins de vomissements aigus mais trop d'interactions
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Vaccin grippal avec adjuvant au squalène (Gripguard°)
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Pas mieux que les autres
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Mycophénolate mofétil (Cellcept°)
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Nouvelle indication : transplantation rénale chez les enfants, un effet voisin de celui chez les adultes
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Daltéparine (Fragmine°)
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Nouvelle indication en prévention en milieu médical : pas d'avancée thérapeutique
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Emtricitabine (Emtriva°)
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Un antirétroviral très proche de la lamivudine
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Palivizumab (Synagis°)
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Nouvelle indication : une réduction modérée du risque d'hospitalisation
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Hausses de prix : ne pas confondre
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À examiner du point de vue de l'intérêt thérapeutique
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Tulle gras : changements multiples et faux-semblants
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Prix multiplié par 9 et prise en charge modifiée. Où est la prétendue maîtrise ?
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Actualités à la loupe
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Vaccin grippal saison 2004-2005
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Des souches de virus A (H3N2) et B différentes de celles recommandées pour la saison 2003-2004
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Oseltamivir agréé aux collectivités
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Pas de remboursement de Tamiflu°, mais un agrément aux collectivités, en prophylaxie pour certains patients à risque
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Échos du réseau
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Faut-il en rire ?
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Vaccin Neisvac°
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Agréé collectivités
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Élétriptan en boîtes de 10 en ville
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Attention aux céphalées auto-entretenues
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Prise en charge des pansements vaselinés
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En France, plusieurs pansements dits "gras", vaselinés stériles sont remboursables, mais uniquement en cas d'escarres ou d'ulcères
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Publicité
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Six nouvelles interdictions
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Aspirine antithrombotique
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Une forme injectable à l'hôpital
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Lanréotide
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Même extension d'indication que pour octréotide
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Lévonorgestrel
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Comprimés à 1,5 mg
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Le segment-clé du mois
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-mab (suite)
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DCI plus lisible
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Sur les boîtes
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Gammes "conseil"
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Qualité inégale
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11 arrêts de commercialisation
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Apacef° 1 g poudre pour solution injectable, etc.
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Berinert°
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Au lieu d'Estérasine°
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Vigilances
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Emla°
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Gare aux surdosages liés aux conditions d'application
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Toxicomanie au tramadol
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Risque de convulsion
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Coxibs
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Risques de thromboses
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Produit de contraste pour échographie et hypersensibilité mortelle
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Surveillance pendant 30 minutes après administration du produit
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Allergie et dépendance aux dermocorticoïdes
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L'absence d'amélioration d'une dermatose traitée par un dermocorticoïde ou son exacerbation doit faire évoquer diverses causes, dont une possible allergie, ou une dépendance au dermocorticoïde. L'arrêt du dermocorticoïde est alors la solution thérapeutique à envisager
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Tubulures et câbles : un risque d'étranglement chez les enfants
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Les enfants agités sont à surveiller particulièrement car ils sont susceptibles de s'entraver dans les tubulures ou les câbles de toute nature
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Intoxications accidentelles de l'enfant par la méthylergométrine destinée à la mère
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Des confusions entre formes injectables en salle d'accouchement, ou entre formes orales à domicile, évitables en modifiant l'organisation des soins
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Stratégies
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L'angioplastie coronaire en dehors des syndromes coronariens aigus
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Première partie
Améliorer les performances de l'angioplastie
Antiagrégants et endoprothèse
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La prévention des complications précoces de l'angioplastie repose sur l'héparine et les antiagrégants. L'utilisation systématique d'endoprothèse réduit un peu le risque de récidive d'angor et de recours à l'angioplastie ou à la chirurgie coronaire, surtout en cas de risque élevé de resténose (patients diabétiques, lésions coronaires particulières). La prévention secondaire des accidents cardiovasculaires reste la même que chez les autres coronariens, associant habituellement antiagrégant et statine
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L'angioplastie coronaire en dehors des syndromes coronariens aigus
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En France, environ 92 000 angioplasties coronaires ont été pratiquées en 2000
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L'angioplastie coronaire en dehors des syndromes coronariens aigus
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Deuxième partie
L'angioplastie coronaire : un traitement symptomatique de l'angor
Une place entre médicaments et chirurgie
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La surveillance est préférable pour les patients peu symptomatiques et sans signe de gravité, et, à l'opposé, lorsque le contexte majore de manière excessive les risques de l'angioplastie et de la chirurgie. Pour certains patients ayant des critères de coronaropathie sévère, la chirurgie est préférable à l'angioplastie pour réduire le risque de décès. Pour les autres patients, ayant une coronaropathie sans critère de sévérité, l'angioplastie est de réalisation plus facile et entraîne une hospitalisation moins longue que la chirurgie ; mais elle réduit la gêne fonctionnelle de manière moins durable que la chirurgie, et conduit plus souvent à des réinterventions
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Constipation de l'adulte
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Prise en charge dans le cadre des soins primaires
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Une plainte de constipation exige beaucoup d'attention, tant de la part du médecin que du pharmacien, pour la situer dans son contexte. Une constipation banale sans symptôme d'alerte incite d'abord à proposer des mesures diététiques. Des conseils sur les mesures non médicamenteuses sont justifiés, avec la prescription ou la dispensation de laxatif. Il importe d'informer les patients sur les risques des traitements, et de bien connaître la composition exacte de chaque laxatif et ses risques
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Repères
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Consommation modérée et régulière d'alcool
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Risque coronarien moins important chez les hommes
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Faible risque coronarien : pas de dépistage systématique
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ECG et épreuve d'effort sont peu performants chez les adultes sans risque particulier
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L'avortement ne favorise pas le cancer du sein
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Une méta-analyse contredit une idée fausse
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Gonocoques : la résistance aux fluoroquinolones augmente
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En pratique, mieux vaut utiliser la ceftriaxone ou la spectinomycine
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Lymphogranulomatose vénérienne rectale en France
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Encourager l'usage du préservatif
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Rougeole : épidémie dans le sud-est de la France
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La population n'est protégée que quand la vaccination est vraiment "de masse"
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Rubéole congénitale en Roumanie
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En l'absence de programme de vaccination systématique des enfants et des femmes en âge de procréer non encore immunisées
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Ouvertures
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Veiller à la qualité des ouvrages et des documents conseillés aux patients
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Dispositifs médicaux - Deux modes d'admission au remboursement
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Pour certains dispositifs médicaux, la procédure d'admission au remboursement est extrêmement simplifiée
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Un traité international antitabac
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Le premier traité international dans le domaine de la santé publique vise à réduire le tabagisme. Il est prévu pour entrer en vigueur quand 40 États l'auront ratifié
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La contraception en France et ses échecs
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Une enquête montre que de nombreuses femmes en France manquent d'information sur la contraception
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Sida - Patients originaires d'Afrique subsaharienne vivant en France
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Augmentation du nombre de cas de sida entre 1998 et 2001
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Renforcement sans précédent du contrôle des arrêts de travail
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Les mesures concernent le contrôle des prescripteurs, une plus grande facilité de suspension des indemnités journalières et la possibilité de récupérer des versements indus auprès de l'assuré
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Lu pour vous
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Voyage en biochimie. Circuits en biochimie humaine, nutritionnelle et métabolique
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MONICA. Monograph and multimedia sourcebook
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Forum
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Les erreurs instructives (suite)
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Le "Formindep", c'est du sérieux
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"En Estafette" ou le médecin ambulant
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De l'utilité d'une référence
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Saturnisme infantile : et l'eau ?
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Une prévention dispendieuse
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Au Kiosque Info Sida à Paris
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"Tu mets ton casque ou tu descends de vélo"
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Luc Cifer
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Evidence (-based)
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Prescrire en questions
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Fourniture aux hôpitaux d'"échantillons" de médicaments non agréés aux collectivités : publicité illicite ou vente forcée ?
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Une pratique trop fréquente pour les nouveaux médicaments
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Colchicine Opocalcium° : comment éviter les confusions ?
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Un responsable de la firme Laboratoires de l'Opocalcium fait part de ses contraintes en matière de choix de noms de marques
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Loxapac° buvable : ne pas mélanger gouttes, mg et ml
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Un responsable de la firme Eisai conteste l'analyse de la revue Prescrire, mais la coexistence de différents modes d'expression sur différents éléments de ce conditionnement est une réalité
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Et aussi
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Électronique
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Format PDF : déjouer les chausse-trappes
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Take it easy
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Exercise n° 99 Antibiotics in children with acute otitis media?
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Publicité à la loupe
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DCI et conditionnement
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Précisions et corrections
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Crédit photographique
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