prescrire.org > La revue Prescrire > N°236 - Février 2003

« J’aime mon choix, devise d’une vieille famille anglaise, mais pour aimer son choix, il faut d’abord l’avoir fait. »

Lord Halifax, cité par Jean Guitton

n°236

Février 2003

Au sommaire de la revue Prescrire

Libre  Éditorial : Formation individuelle et permanente

p.81
La revue Prescrire est une base de données documentaire, enrichie et mise à jour en permanence, que chacun peut utiliser à son rythme, selon ses besoins et ses centres d'intérêt.

Palmarès


Libre  Palmarès 2002

p.84-87
Chaque année, tirant le bilan de 12 mois d'analyse des nouveautés du marché français du médicament, la Rédaction attribue des palmes, des tableaux d'honneur et des lanternes rouges

Libre  Palmarès 2002 des médicaments

p.85
Pour le Palmarès des médicaments de la revue Prescrire, le critère de sélection est le service rendu aux patients, en pratique, dans une situation précise. Pilule d'or non attribuée pour l'année 2002 faute de progrès décisif dans un domaine où les praticiens étaient particulièrement démunis ; quatre médicaments inscrits au Tableau d'honneur ; neuf médicaments cités au Palmarès

Libre  Palmarès 2002 du conditionnement

p.86
Pour que les médicaments soient bien utilisés, encore faut-il que leur conditionnement favorise leur identification, leur sécurité d'emploi et une bonne information des patients, voire des soignants. En une année, on voit actuellement parmi les nouveautés plus de conditionnements de mauvaise qualité que de conditionnements soignés, conçus en pensant vraiment au malade. C'est parmi les conditionnements regrettables voire dangereux que la Rédaction sélectionne les "Cartons jaunes" et les "Cartons rouges" de l'année

Libre  Palmarès 2002 de l'information

p.87
Les firmes pharmaceutiques ont toutes un devoir élémentaire d'information ; mais toutes n'ont pas le même sens de la responsabilité. Le Palmarès de l'information met au grand jour la diversité des comportements des firmes

Rayon des nouveautés


Libre  Le mot de Gaspard : "Hautes" technologies ?

p.88
Pas plus que la synthèse ou la fermentation ou toute autre technique, les "biotechnologies" voire les "hautes technologies" ne conduisent obligatoirement à des découvertes mirobolantes. L'essentiel est le résultat obtenu pour les malades

Lamotrigine (Lamictal°)

p.89-92
Nouvelle indication en monothérapie de première ligne : utile dans certains cas

Interféron alfacon-1 (Infergen°)

p.93-94
Une quasi-copie des interférons alfa

Timolol en gel ophtalmique (Nyogel° LP)

p.95
Pas d'avantage tangible

Céfotiam (Taketiam°, Texodil°)

p.96
Pas supérieur aux autres antibiotiques en cas d'otite moyenne aiguë de l'adulte

Lutropine alfa (Luveris°)

p.97
Associée à la follitropine, pas mieux que la ménotropine pour la maturation folliculaire

Immunoglobuline de l'hépatite B (IVheBex°)

p.98
Allonge la survie après greffe hépatique pour hépatite B

Doxorubicine liposomale (Myocet°)

p.99-101
Dans le cancer du sein : l'art de compliquer… pour rien

Actualités à la loupe

Vaccin pneumococcique conjugué : désormais remboursable

p.102
Un remboursement pour les enfants de moins de 2 ans à risque d'infections invasives à pneumocoque, en cohérence avec les recommandations du Conseil supérieur d'hygiène publique de France

Anorexigènes : les leçons de l'arrêt du tribunal européen

p.103-104
Une réglementation européenne claire et harmonisée est plus que jamais nécessaire

Spironolactone

p.104
Remboursable aussi dans l'insuffisance cardiaque

Le segment-clé du mois

p.104
-rubicine

Fondaparinux agréé aux collectivités

p.105
Curieux agrément d'Arixtra° "au vu" d'un avis de la Commission de la transparence datant d'octobre 2002 mais toujours pas publié début janvier 2003, et qui stipule pourtant qu'il n'est pas possible de préciser le bénéfice clinique apporté par le fondaparinux par rapport à l'énoxaparine

Substances vénéneuses

p.105
Ordonnances sécurisées (suite)

Échos du réseau

p.105
Dépassés

Bétaserc°

p.106
Un dosage à 24 mg

Déremboursements (suite)

p.106
Exomuc° comprimés effervescents, etc.

10 copies

p.107
Amiodarone RPG° comprimés, etc.

Pourquoi tant de tableaux

p.107-108
Les copies arrivent en ordre dispersé

9 compléments de gamme-copies

p.108
Béclone° suspension pour inhalation buccale en aérosol-doseur, etc.

1 changement de nom et de composition

p.109
Biocalyptol° sirop

1 changement de composition

p.109
Anxoral° comprimés

14 arrêts de commercialisation

p.109
Céfapyrine 500° poudre pour solution buvable en sachets dose, etc.

5 changements de nom

p.110
Bepanthen° 5 % crème, Bepanthen° 5 % pommade, etc.

Vioxx°

p.110
Non-baisse du prix

Vigilances


Coxibs chocs anaphylactiques

p.111
Comme avec d'autres AINS

Sibutramine

p.111
L'Agence européenne, soumise aux firmes, fait passer la santé publique après les intérêts des firmes

Epoétine

p.111
Des cas d'érythroblastopénie surtout sous époétine alfa, de mécanisme non établi

Syndrome de sevrage et dépendance : le tramadol aussi

p.112-113
Les risques de dépendance et de toxicomanie au tramadol sont réels, même en l'absence d'antécédent de toxicomanie. L'arrêt brutal du tramadol, même utilisé aux doses recommandées, expose à un risque de syndrome de sevrage. En pratique, les patients doivent être informés pour réaliser un arrêt progressif, surtout si le traitement a été prolongé. Les renouvellements de prescription sont une bonne occasion de réévaluer l'intensité de la douleur et la justification du tramadol, un antalgique opiacé à ne pas banaliser

Stratégies


Reconnaître les varicelles graves

p.114-120
Même chez l'enfant, mais surtout chez l'adulte et l'immunodéprimé
Les principales complications graves, rares, sont des infections invasives à streptocoque ou à staphylocoque, surtout chez les enfants ; des pneumopathies, surtout chez les adultes ; et des atteintes neurologiques centrales. L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens semblent favoriser certaines complications ; le paracétamol est préférable. Une hospitalisation est justifiée : chez le patient immunodéprimé, pour traitement par aciclovir par voie intraveineuse ; et en cas de signes d'infection invasive, de pneumopathie ou d'atteinte neurologique. L'aciclovir en prévention de la varicelle chez les immunodéprimés ayant été en contact avec un malade n'a pas d'efficacité démontrée

Les médicaments de la stimulation ovarienne

p.120-123
Tableauscopie concise pour s'y repérer
La stimulation ovarienne doit maîtriser quatre processus : provoquer la maturation folliculaire, bloquer une ovulation prématurée, déclencher l'ovulation au moment choisi, éviter une hyperstimulation folliculaire, qui est le principal danger immédiat

Épilepsies généralisées

p.124-126
Des classifications utiles au choix du traitement
Deux classifications des épilepsies sont utilisées. Les épilepsies généralisées peuvent être tonico-cloniques, cloniques, toniques, myocloniques, atoniques, ou à forme d'absence. La classification par syndromes épileptiques distinguent les syndromes idiopathiques, dont l'origine supposée est génétique ; les syndromes symptomatiques (alias secondaires) ; et les syndromes cryptogéniques, dont l'origine est inconnue (et qui sont supposés symptomatiques). En pratique, pour les crises tonico-cloniques et les absences, le valproate de sodium est la monothérapie de première intention. Certains antiépileptiques peuvent aggraver certains types de crises

Les otites moyennes aiguës de l'adulte

p.127-128
De nombreuses inconnues
L'otite moyenne aiguë est rare chez l'adulte. En cas de tympan non perforé, l'attitude peut être calquée sur celle chez l'enfant : traitement antalgique dans un premier temps, et amoxicilline si une antibiothérapie paraît nécessaire. En cas de tympan perforé, il n'est parfois pas possible de la différencier d'une otite externe. Si une stratégie probabiliste est retenue, on peut proposer un antibiotique actif sur les staphylocoques et les pneumocoques. En pratique hospitalière, ou après échec d'une antibiothérapie probabiliste, ou chez les patients fragiles, un prélèvement bactériologique est souhaitable

Repères

Varicelle pendant la grossesse : un risque pour la mère, le fœtus et le nouveau-né

p.117
La survenue d'une varicelle pendant la grossesse justifie une surveillance dans un centre de diagnostic anténatal

Poussée hypertensive : l'urgence n'est pas de baisser la pression artérielle

p.129-130
En cas de souffrance viscérale, la priorité est de traiter cette souffrance. En l'absence de souffrance viscérale, l'objectif est le contrôle tensionnel à long terme. Une baisse tensionnelle rapide n'influence pas ce contrôle et peut créer des complications neurologiques graves

Dépister le cancer du côlon (suite)

p.130
Baisse confirmée de la mortalité par cancer colorectal

L'observance des traitements anti-HIV influence la survie

p.130
Les soignants ont intérêt à passer ce message dès l'instauration du traitement et à le répéter à chaque renouvellement

Ouvertures


Libre  Saturnisme en France : un constat de carence

p.131-132
Le dépistage, les soins et la prise en charge par l'Assurance maladie ne suffisent pas à régler le problème du saturnisme. Il faut aussi une volonté politique collective d'appliquer la loi et des moyens financiers adéquats

Mieux protéger les travailleurs exposés aux risques chimiques

p.132-133

Buprénorphine détournée

p.133

Mortalité par cancer en Europe

p.134

CMU et aide médicale d'État : restrictions annoncées

p.134

Stérilisation - Protection des handicapés mentaux

p.134-135

Dépenses pharmaceutiques - La région Rhône-Alpes publie ses données

p.135

L'année 2002 des médicaments

p.136-143
Spéculation boursière ou soins des malades : il faut choisir
En 2002, un peu plus d'une dizaine de médicaments mis sur le marché français constituent des apports notables, et un peu plus d'une quinzaine des petit "plus". Le gros du marché est constitué de copies et de contre-offensives commerciales des firmes, notamment pour parer aux péremptions de brevets, et il est marqué par la distance considérable entre les véritables progrès thérapeutiques et les discours promotionnels des firmes

Prise en charge des dispositifs médicaux pour le patient confiné au lit ou au fauteuil

p.144-148
La vie quotidienne et les soins des malades confinés au lit ou au fauteuil dépendent aussi d'une analyse précise des besoins en dispositifs médicaux, et d'une bonne connaissance des modalités de prise en charge

Sites Web

TEHIP Vaste ensemble de fiches d'information, de banques de données et de liens concernant les substances toxiques pour l'Homme

p.149-150

Forum


"Evidence-based medicine", pour le meilleur et pour le pire

p.151

Concours d'été : les grilles sélectionnées par le jury : suite

p.152

Laryngite de l'enfant

p.154

Un week-end helvétique alléchant

p.154

Dépistage de la trisomie 21

p.154-155

Le poids de la publicité

p.155

Pharmacologie : gare au mirage de la "sélectivité" !

p.152-153

Luc Cifer

Sécurité

p.155

Prescrire en questions


Héparine préventive pour une jambe plâtrée ?

p.156
Pas de consigne solide, faute d'évaluation. L'héparine préventive ne semble pas indispensable en l'absence d'autre facteur de risque d'accident thromboembolique veineux

Quels enjeux dans le traitement du déficit en IgA ?

p.156
Ce déficit est le plus souvent asymptomatique, un traitement substitutif a peu d'intérêt

Quels critères d'enregistrement pour les spécialités homéopathiques ?

p.156
En France, deux procédures sont possibles : AMM véritable, ou "AMM allégée" pour les médicaments strictement homéopathiques

Et aussi


Électronique

Les mises à jour du Site Prescrire

p.160

Take it easy

Exercise n° 82 Chronic lymphocytic leukaemia

p.159

Publicité à la loupe

Arcalion°

p.III

Précisions et corrections

Lecteurs Émérites

p.II
L'Application Prescrire
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