|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Les lois successives instaurant l'obligation pour l'ensemble des médecins d'un plan de formation continue ne sont pas appliquées, faute de décrets d'application. L'hypocrisie en matières de sources de financement, d'absence d'indépendance de nombreux dispositifs de formation et du choix de critères de qualité des supports et de leurs contenus règne en maître
|
|
|
Rayon des nouveautés
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Que de ressources humaines et matérielles gâchées, pour des avantages le plus souvent dérisoires, par exemple avec les Xièmes me too d'antimigraineux ou le traitement substitutif de la ménopause, alors que les besoins de recherche sont immenses dans le domaine de maladies graves, insuffisamment soignées
|
|
|
|
|
Estradiol + lévonorgestrel par voie transdermique (Femseptcombi°)
|
|
|
|
|
|
|
Pas assez de sécurité d'emploi dans le traitement substitutif de la ménopause
|
|
|
|
|
Élétriptan (Relpax°)
|
|
|
|
|
|
|
Me too : quatrième triptan pour les crises migraineuses, sans plus
|
|
|
|
|
Imatinib (Glivec°)
|
|
|
|
|
|
|
Nécessite une évaluation plus approfondie dans la leucémie myéloïde chronique
|
|
|
|
|
Agalsidase alfa (Replagal°), bêta (Fabrazyme°)
|
|
|
|
|
|
|
Premier traitement substitutif pour la maladie de Fabry, due à un déficit enzymatique héréditaire rare, mortel en quelques décennies
|
|
|
|
|
Actualités à la loupe
|
Prescrire en DCI : un décret bienvenu mais compliqué
|
|
|
|
|
|
|
Penser en termes de "bonnes pratiques" plutôt que s'enfermer dans la réglementation
|
|
|
|
|
|
|
Zolpidem : classé comme psychotrope à risque d'abus
|
|
|
|
|
|
|
L'inscription du zolpidem (Stilnox°) au tableau IV de la Convention de Vienne souligne un risque de dépendance
|
|
|
|
|
Fluor et prévention des caries : gare au surdosage
|
|
|
|
|
|
|
Un bilan des apports fluorés alimentaires s'impose avant une éventuelle prescription de fluor médicamenteux
|
|
|
|
|
Baisses de prix
|
|
|
|
|
|
|
Suite des conséquences de la réévaluation du SMR ?
|
|
|
|
|
Millepertuis : premières AMM allégées
|
|
|
|
|
|
|
Des garanties de qualité pharmaceutiques pour deux spécialités, sur la base d'un dossier d'AMM allégé, c'est-à-dire notamment sans évaluation clinique
|
|
|
|
|
Déremboursements
|
|
|
|
|
|
|
Anxoral° comprimés, etc.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Contraception d'urgence : non à la pseudo-information industrielle !
|
|
|
|
L'information sérieuse des patients, quel soit le sujet, doit être prise en charge par des canaux non industriels et indépendants. L'information fournie par les firmes doit se limiter au conditionnement, notice comprise
|
|
|
|
|
19 copies
|
|
|
|
|
|
|
Acébutolol Arrow° comprimés, etc.
|
|
|
|
|
Agrippal°
|
|
|
|
|
|
|
Vaccin grippal non remboursable
|
|
|
|
|
20 arrêts de commercialisation
|
|
|
|
|
|
|
Azedavit° comprimés, etc.
|
|
|
|
|
Le segment-clé du mois
|
|
|
|
|
|
|
-triptan
|
|
|
|
|
Vaccins hépatite B
|
|
|
|
|
|
|
sans thiomersal
|
|
|
|
|
Acide risédronique et hanche
|
|
|
|
|
|
|
Faible niveau de preuves
|
|
|
|
|
Vigilances
|
Notifications directes des effets indésirables par les patients infectés par le HIV
|
|
|
|
|
|
|
À étendre à tous les patients
|
|
|
|
|
Contraceptif oral
|
|
|
|
|
|
|
Erreur dans le conditionnement d'un lot de contraceptif
|
|
|
|
|
Rispéridone
|
|
|
|
|
|
|
Risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients âgés
|
|
|
|
|
Lépirudine
|
|
|
|
|
|
|
Choc anaphylactique mortel
|
|
|
|
|
Syndrome parkinsonien et inhibiteurs calciques
|
|
|
|
|
|
|
Des observations de syndrome parkinsonien liées au diltiazem, et encore plus rarement à d'autres inhibiteurs calciques, ont été publiées. Envisager le rôle déclencheur éventuel ou aggravant d'un inhibiteur calcique à visée cardiovasculaire chez les patients atteints d'un syndrome parkinsonien peut rendre service
|
|
|
|
|
Syndromes extrapyramidaux dus à des médicaments
|
|
|
|
|
|
|
Neuroleptiques plus ou moins cachés, et aussi antidépresseurs et inhibiteurs calciques
|
|
|
|
|
Bronchospasmes dus aux médicaments
|
|
|
|
|
|
|
Des médicaments très divers sont parfois à l'origine d'un bronchospasme, même sans antécédent notable
|
|
|
Stratégies
|
Diagnostic et traitement des angines aiguës
|
|
|
Deuxième partie Angines aiguës : diagnostic biologique du streptocoque
Tests de diagnostic rapide : une aide en cas de doute clinique
|
|
|
|
Les tests de diagnostic rapide mettent en évidence la présence d'un antigène spécifique de groupe du streptocoque A, mais non la bactérie elle-même. En comparaison à la culture d'un prélèvement de gorge, les résultats faux positifs sont peu fréquents, mais le taux de résultats faux négatifs, conduisant à méconnaître un streptocoque A, est très variable d'une étude à l'autre. Le manque de transparence de l'évaluation des tests commercialisés en France ne permet pas de comparer les tests disponibles, et les performances affichées ne peuvent être vérifiées. En pratique, pour reconnaître la minorité des angines aiguës dues à un streptocoque A, un examen clinique méthodique est souvent suffisant. En cas de clinique incertaine, les tests de diagnostic rapide peuvent aider à renforcer la probabilité dans un sens ou dans l'autre
|
|
|
|
|
Les traitements de la leucémie myéloïde chronique
|
|
|
Des traitements souvent peu satisfaisants
|
|
|
|
La leucémie myéloïde chronique est une maladie peu fréquente, qui évolue en général en 3 phases : une phase chronique d'environ 4 ans, une phase dite d'accélération de 3 à 18 mois, présente chez 3 malades sur 4, et une crise blastique terminale, qui entraîne le décès en 3 à 4 mois. La greffe de moelle allogénique est le seul traitement potentiellement curatif, chez 10 à 15 % au plus des malades, et au prix de risques importants. À la phase chronique, le premier choix est l'interféron alfa en monothérapie ou associé à la cytarabine quand il s'agit d'obtenir les meilleures chances de survie ; c'est l'hydroxycarbamide quand il s'agit de minimiser les effets indésirables. L'imatinib nécessite une évaluation plus approfondie
|
|
|
|
|
La stérilisation tubaire
|
|
|
Informer les femmes du caractère définitif de cette méthode de contraception
|
|
|
|
Le taux d'échec est d'environ 7,5 grossesses pour 1 000 femmes suivies pendant 10 ans. Les complications graves sont exceptionnelles. En cas de regret, les techniques réparatrices sont complexes. En pratique, la stérilisation tubaire doit être considérée comme irréversible
|
|
|
|
|
Repères
|
Pilules mono ou biphasiques ? Pas d'essai comparatif solide
|
|
|
|
|
|
|
Le choix repose sur les données de modeste niveau de preuves
|
|
|
|
|
Fièvre jaune en Afrique
|
|
|
|
|
|
|
Proposer le vaccin aux voyageurs
|
|
|
Ouvertures
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Les agences du médicament ne retiennent pas de notion de progrès thérapeutique pour accorder une autorisation de mise sur le marché, mais se contentent de vérifier qu'un nouveau médicament fait mieux qu'un placebo, sans exposer à trop de risque d'effets indésirables, dans le cadre d'une vision ultralibérale du commerce. Les règles du jeu des autorisations de mise sur le marché doivent changer
|
|
|
|
|
L'activité des kinésithérapeutes libéraux en France
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Prise en charge revalorisée pour les orthoprothèses
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vaccination ROR : des campagnes d'information peu efficaces en France
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Les agences du médicament n'exigent pas assez d'évaluations comparatives
|
|
|
|
|
|
|
Beaucoup de dossiers d'évaluation à l'appui d'une demande d'autorisation de mise sur le marché ne comportent pas de comparaison versus traitement de référence, ou comportent des comparaisons non rigoureuses (critères intermédiaires, critères combinés hétérogènes, posologies biaisées, essais trop courts, petit nombre d'essais, etc.). Les agences du médicament ne fournissent pas aux professionnels de santé une aide suffisante pour distinguer les vrais progrès thérapeutiques utiles aux patients. In fine, ce sont les patients qui en font les frais
|
|
|
|
|
Europe et médicament
|
|
|
Résultats du vote en première lecture sur les projets de Directive et de Règlement relatifs aux médicaments à usage humain
|
|
|
|
Les parlementaires européens, dans leur majorité, ont privilégié la santé publique, et non les intérêts à court terme des actionnaires des firmes pharmaceutiques, en rappelant clairement que "le médicament n'est pas une marchandise comme les autres". Il reste à sensibiliser les ministres de la Santé de l'Union européenne afin qu'ils confirment l'orientation santé publique de ces projets
|
|
|
|
|
Prix des médicaments remboursables : quelle logique ?
|
|
|
Troisième partie Remises de fin d'année : un système discret mais peu efficace de maîtrise des dépenses
|
|
|
|
Au cours des dernières années, les pouvoirs publics ont surtout agi sur le levier industriel, en procédant à des baisses de prix de médicaments déjà sur le marché, et en mettant en place un système de taxation des firmes sur l'évolution de leur chiffre d'affaires, au delà d'un certain taux de croissance
|
|
|
|
|
Lu pour vous
|
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sites Web
|
AFSSAPS
Le site de l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé : que les progrès sont lents !
|
|
|
|
|
|
|
Forum
|
Visite médicale : trop, c'est trop
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Avec le pergolide "Faites vos jeux" !
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Prescrire en questions
|
La balance bénéfices-risques du dobésilate de calcium est-elle réellement défavorable ?
|
|
|
|
|
|
|
Rien ne justifie de courir le risque d'une agranulocytose potentiellement mortelle avec un médicament dénué d'efficacité tangible
|
|
|
|
|
Qui veille à l'éthique des essais cliniques ?
|
|
|
|
|
|
|
Les comités d'éthique ont toute latitude pour faire obstacle à des essais non éthique
|
|
|
Et aussi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Participer au Test de lecture Prescrire est un travail de formation permanente important, vérifiable et adapté aux besoins des professionnels. Les Lecteurs Émérites peuvent et doivent revendiquer haut et fort, avec le soutien de la revue Prescrire, la reconnaissance de leurs efforts de formation
|
|
|
|
|
Les résultats complets du test 2001/2002 et la liste des Lecteurs Émérites promotion 2003
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Électronique
|
À votre service. Utiliser au mieux les différents outils Prescrire
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Take it easy
|
Exercise n° 80 Obsessive-compulsive disorder
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Publicité à la loupe
|
Non à la publicité déguisée en "information"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Précisions et corrections
|
Prescription en DCI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vaccin pneumococcique conjugué
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Thèse canadienne sur la publicité directe au public
|
|
|
|
|
|
|
|
|
