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Recherche de qualité des soins : à adapter à chaque situation clinique

Prescrire propose un programme pluriprofessionnel d'amélioration des pratiques professionnelles par thème nommé "Question de Pratiques". Les participants sont invités à questionner leur pratique sur des critères adaptés à chaque situation clinique.

Comment un soignant peut-il apprécier la qualité des soins qu'il fournit, tant les situations sont diverses et les patients différents ? Comment mieux cerner ce qui convient, et ce qui pourrait être amélioré ? Quels critères utiliser ?

Le développement de l'évaluation et de la démarche qualité en santé a produit divers types d'indicateurs facilement mesurables. Mais est-il pertinent de s'appuyer sur des indicateurs chiffrés, tels le nombre d'actes ou de prescriptions à atteindre chez certains groupes de patients, comme demandé par la "Rémunération sur objectifs de santé publique" de l'assureur maladie en France ? Est-il pertinent de s'appuyer sur des indicateurs de moyens ou de procédures à mettre en œuvre, tels les "Indicateurs de qualité et de sécurité des soins" validés par la Haute autorité de santé française (HAS) ? Ou sur des recommandations de pratique clinique, qui ne vont guère au-delà des situations standard, alors que les soins sont à adapter à chaque patient ?

Pour ses programmes d'amélioration des pratiques destinés en priorité aux soignants de premier recours, Prescrire a choisi d'élaborer des critères de qualité permettant à chacun de questionner sa pratique et de réfléchir à des améliorations possibles dans une situation clinique donnée.

Ces éléments-clés du soin portent sur : la connaissance de la situation clinique du patient, de ses préférences et attentes en matière de soin ; la connaissance des traitements en cours ; le suivi et la réévaluation régulière des traitements ; l'information des patients et le renforcement de la coopération et de la coordination entre soignants.

©Prescrire 1er janvier 2019

"Qualité : quels repères ?" Rev Prescrire 2018 ; 39 (423) : 1. (pdf, accès libre)

"Questionner sa pratique pour aider une femme à choisir sa contraception" Rev Prescrire 2018 ; 39 (423) : 62-66. (pdf, réservé aux abonnés)

"Lauréats de Question de Pratiques. Bravo pour l'engagement à améliorer sa pratique... cette année encore" Rev Prescrire 2018 ; 39 (423) : 69. (pdf, accès libre)

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Lire les textes complets :

Qualité : quels repères ?
Pdf, accès libre

Questionner sa pratique
pour aider une femme
à choisir sa contraception
Pdf, réservé aux abonnés

Lauréats de Question
de Pratiques.
Bravo pour l'engagement
à améliorer sa pratique...
cette année encore
Pdf, accès libre