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Insulines en stylo : se fier au compteur d'unités pour éviter les erreurs

Pour éviter les erreurs de doses avec les insulines concentrées, il faut penser en unités d'insuline et se fier au compteur d'unités du stylo.

Certains patients diabétiques doivent recevoir régulièrement des injections d'insuline pour réguler leur glycémie. Selon les situations, les injections sont effectuées par le patient lui-même, un proche, ou un soignant. Or plusieurs insulines de concentration différente coexistent sur le marché : 100 unités/ml, 200 unités/ml et 300 unités/ml. Prescrire déplore depuis le début des années 2010 la coexistence sur le marché de ces différentes concentrations d'insuline, qui est une source d'erreurs de doses aux conséquences parfois graves.

En pratique, ces erreurs sont souvent liées à des tentatives de conversion liées à une confusion entre unités et concentration d'insuline, à des paliers de dose différents d'un stylo à l'autre, à des prélèvements dans des cartouches de stylos avec des seringues, voire à des erreurs de prescription ou de dispensation.

Mi-2018, en France, les insulines de concentration supérieure à 100 unités/ml ne sont disponibles qu'en stylos (pas de flacon, ni de seringue). Le nombre indiqué au compteur de dose des stylos d'insuline lors de la sélection de la dose correspond toujours au nombre d'unités d'insuline à administrer, quelle que soit sa concentration. Il n'y a donc aucune raison de tenter une conversion, et il est important de ne pas utiliser d'autre matériel d'injection que celui prévu.

Il est important que les soignants prennent le temps de procéder avec le patient aux manipulations et au bon réglage du stylo injecteur, afin d'éviter des erreurs.

©Prescrire 1er octobre 2018

"Insulines concentrées : penser et agir en unités d'insuline pour éviter les erreurs" Rev Prescrire 2018 ; 38 (420) : 752-754. (pdf, réservé aux abonnés)

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Pour en savoir plus :

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Insulines commercialisées
en France au 7 juin 2018
Rev Prescrire 2018 ;
38 (419) : 646-647.
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Insuline glargine à 300 U/ml
(Toujeo°). Une stratégie
anticopie source
de confusions
Rev Prescrire 2016 ;
36 (390) : 251.
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Insuline lispro en stylo
à concentration double
(200 unités/ml) :
gare aux confusions
Rev Prescrire 2015 ;
35 (384) : 743.
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Erreurs d'utilisation
de l'insuline (suite)
Rev Prescrire 2015 ;
35 (378) : 270.
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Utilisation de l'insuline :
des erreurs évitables (suite)
Rev Prescrire 2014 ;
34 (367) : 392-393.
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Alerte : dangers d'une insuline
à 200 unités par ml
Rev Prescrire 2013 ;
33 (362) : 935.
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Utilisation de l'insuline :
des erreurs évitables
Rev Prescrire 2013 ;
33 (360) : 746-751.
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