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Anti-inflammatoires non stéroïdiens dans l'angine : risque de phlegmons de gorge

Pour soulager une fièvre ou des douleurs liées à une angine, mieux vaut ne pas utiliser d'anti-inflammatoire (AINS), mais le paracétamol.

En 2017, une étude épidémiologique a porté sur les risques de phlegmon (abcès infectieux) après angine. À partir de la base de données de l'Observatoire de la médecine générale renseignée par plus de 120 médecins en France, 105 802 angines chez environ 68 000 patients ayant consulté pour une angine entre 1995 et 2010 ont été incluses dans l'analyse.

48 cas de phlegmons ont été recensés chez 47 patients dans les 15 jours suivant un diagnostic d'angine, soit 1 phlegmon pour 2 204 angines. Le risque de phlegmon a été plus grand, de façon statistiquement significative, chez les patients ayant reçu comme antalgique un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), et aussi chez ceux ayant reçu un corticoïde.

Les patients ayant pris un AINS ont eu environ deux fois plus de phlegmons (1 phlegmon pour 1 158 angines). Les patients ayant pris un corticoïde ont eu 3 fois plus de phlegmons (1 phlegmon pour 824 angines). Et ce, que le patient ait ou non pris aussi un antibiotique.

Les AINS exposent à des aggravations d'infections, probablement par altération de la réponse immunitaire.

En pratique, le risque d'aggravation d'infections par les AINS et les corticoïdes est connu. Pour soulager une fièvre ou des douleurs liées à une infection, cela justifie d'utiliser en premier choix des mesures autres que médicamenteuses, et le paracétamol comme premier médicament.

©Prescrire 1er septembre 2018

"Angine et AINS : phlegmons de gorge" Rev Prescrire 2018 ; 38 (419) : 667. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Mal de gorge et angine
Fiche Infos-Patients Prescrire 
(Décembre 2017)
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Angine aiguë
Premiers Choix Prescrire
(Actualisation juin 2017)
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