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Diabète traité par insuline : Freestyle Libre°, une option pour mesurer la glycémie

Le dispositif médical d'estimation de la glycémie Freestyle Libre° est une alternative aux prélèvements capillaires (en piquant le doigt), à condition d'en connaître les limites.

Le dispositif Freestyle Libre° estime la glycémie par mesure du glucose dans le liquide interstitiel sous-cutané, sans piqûre. Il a été évalué chez 378 patients, sur plusieurs milliers de mesures, en simultané avec des mesures intraveineuses ou capillaires.

La précision de ce dispositif est d'environ ± 12 %, par rapport à la glycémie veineuse ou capillaire, mais 4 hypoglycémies sur 10 annoncées par le dispositif ne sont pas confirmées.

L'estimation de la glycémie par le dispositif Freestyle Libre° n'est pas précise dans certaines situations, notamment : pendant la journée qui suit la mise en place d'un nouveau capteur ; quand le capteur est placé sur l'abdomen au lieu du bras ; quand la glycémie varie rapidement. La prise d'acide ascorbique (alias vitamine C) élève faussement les résultats de la glycémie estimée par le dispositif et la prise d'acide salicylique les abaisse faussement.

Dans deux essais randomisés durant 6 mois, chez environ 450 patients diabétiques de type 1 ou 2, remplacer l'autosurveillance glycémique par une surveillance par Freestyle Libre° n'a pas modifié de manière tangible l'équilibre glycémique.

Les effets indésirables du Freestyle Libre° sont surtout des réactions cutanées au niveau de la mise en place du capteur, ce qui a conduit environ 5 % des patients à quitter les essais. Des effets indésirables graves attribués à des mesures erronées ont été rapportés lors de l'utilisation d'un dispositif similaire aux Etats-Unis d'Amérique.

En conclusion, chez les patients traités par insulinothérapie intensive et souhaitant utiliser ce type de dispositif, Freestyle Libre° ne semble pas nuire au contrôle global des glycémies.

©Prescrire 1er août 2018

"Diabète. Dispositif Freestyle Libre° : évaluation clinique de courte durée" Rev Prescrire 2018 ; 38 (418) : 611-612. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Dispositif de mesure "flash"
du glucose Freestyle Libre° :
remboursable
Rev Prescrire 2017 ;
37 (409): 822-823.
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