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Escarres : prévention et surveillance

Chez les personnes à risques, examiner plusieurs fois par jour la peau des parties immobiles du corps vise à repérer les lésions liées à la pression (escarres) à un stade précoce et à adopter les mesures de prévention.

Les lésions tissulaires liées à la pression, qui deviennent parfois des escarres, résultent de la compression de la peau et des tissus sous-jacents entre les saillies osseuses du patient et le support sur lequel il repose. Des lésions liées à la pression sont parfois provoquées par des objets tels que des tubulures, ou par des objets laissés sous les patients tels que débris alimentaires, bouchons, sangles de manutention. La sédation et l'altération de la vigilance et de la mobilité liées à des médicaments tels que les benzodiazépines et les opioïdes augmentent le risque de lésions tissulaires liées à la pression et justifient de renforcer surveillance et prévention.

L'étendue et la profondeur des lésions augmentent avec la durée et l'intensité de la pression. Elles cicatrisent le plus souvent très lentement.

Prescrire publie dans son numéro de juin 2018 une synthèse de l'essentiel des soins pour prévenir ces lésions.

Les patients dont tout ou une partie du corps est immobile, ceux qui ont un trouble de la sensibilité ou de la conscience, ainsi que les patients en fin de vie, sont des patients à risque demandant une surveillance et une vigilance accrue.

Examiner plusieurs fois par jour la peau des parties immobiles du corps vise à repérer les lésions liées à la pression à un stade précoce et à adapter les mesures de prévention.

Les principales mesures utiles pour prévenir les lésions tissulaires liées à la pression sont : examiner régulièrement les zones à risque, changer souvent la position de la personne, privilégier des positions et des dispositifs adaptés pour répartir la pression, éviter des manipulations traumatisantes, assurer un environnement propre et sec.

Coussins de positionnement, oreillers, matelas "anti-escarres" en mousse, émollients tels que vaseline, ont aussi leur intérêt.

©Prescrire 1er juin 2018

"Lésions tissulaires liées à la pression : prévention" Rev Prescrire 2018 ; 38 (416) : 442-445. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Éviter les escarres
Fiches Info-Patients Prescrire
(Janvier 2017)
Pdf, réservé aux abonnés,
à distribuer aux patients


Bien choisir un matériel
anti-escarre
Fiches Info-Patients Prescrire
(Janvier 2017)
Pdf, réservé aux abonnés,
à distribuer aux patients


Prévention des escarres :
avec certains supports
anti-escarre adaptés
(Mai 2012)
Accès libre