L'hidrosadénite suppurée (alias maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire chronique des glandes sudorales. Cette affection rare touche surtout des femmes jeunes. Les premiers symptômes apparaissent parfois à la puberté. L'affection se manifeste par l'apparition sous la peau, surtout au niveau des grands plis, de nodules isolés, qui deviennent inflammatoires et douloureux. Souvent, ils grossissent et forment des abcès, avec parfois une fistulisation avec suppuration chronique, et des cicatrices hypertrophiques. La gêne esthétique et le retentissement psychosocial sont parfois importants. Fin 2017, on ne connaît pas de traitement curatif. Le traitement est symptomatique.

Chez les adultes, l'adalimumab (Humira°), un anti-TNF alpha en injection sous-cutanée, a une balance bénéfices-risques défavorable dans cette situation : efficacité modeste sur le nombre de nodules, au prix d'effets indésirables graves tels qu'infections, insuffisances cardiaques, cancers, atteintes hématologiques, troubles auto-immuns. L'adalimumab est devenu autorisé dans cette situation clinique aussi chez les adolescents. On ne dispose d'aucune évaluation clinique chez les adolescents. L'autorisation chez les adolescents repose uniquement sur une extrapolation des données observées chez les adultes, et sur des modèles théoriques de pharmacocinétique. Chez les adolescents, l'adalimumab expose aux mêmes effets indésirables que chez les adultes.

Au total, cet immunodépresseur a une balance bénéfices-risques défavorable chez les adolescents comme chez les adultes.

©Prescrire 1er décembre 2017

"Adalimumab (Humira°) et hidrosadénite suppurée chez les adolescents" Rev Prescrire 2017 ; 37 (410) : 902. (pdf, réservé aux abonnés)