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Lombalgies chroniques : encourager la pratique d'activités physiques

Les programmes d'exercices physiques ou de yoga diminuent les douleurs et améliorent les capacités fonctionnelles.

Les lombalgies chroniques, c'est-à-dire évoluant en continu depuis plus de trois mois, sont fréquentes. Elles altèrent la qualité de vie et provoquent parfois une incapacité fonctionnelle invalidante. Les lombalgies sont dites non spécifiques en l'absence d'atteinte neurologique grave ou d'affection du rachis telle qu'un cancer, une fracture, une infection, une maladie inflammatoire.

Selon des synthèses méthodiques d'essais randomisés publiés depuis 2015, des programmes d'exercices physiques ou de yoga diminuent la douleur et améliorent les capacités fonctionnelles des patients atteints de lombalgie chronique non spécifique. Divers types d'exercices physiques sont proposés. Ils sont souvent supervisés par un kinésithérapeute : exercices dits d'entretien articulaire, de renforcement musculaire, d'étirement, de mobilisation, d'endurance cardiovasculaire (bicyclette ergométrique, marche, natation, etc.). Il n'y a pas de preuve qu'un type d'exercice soit plus efficace qu'un autre.

Selon notamment une synthèse méthodique de 12 essais randomisés totalisant 1 080 patients, aucune différence tangible n'a été mise en évidence entre le yoga et les programmes d'exercices auxquels il a été comparé.

L'effet sur la douleur et les capacités fonctionnelles est cependant le plus souvent modeste, et il est judicieux de ne pas continuer les exercices physiques en cas d'exacerbation de la douleur. Aux soignants d'encourager les patients lombalgiques pour qu'ils reprennent confiance en leur capacité à pratiquer un exercice physique.

©Prescrire 1er novembre 2017

"Lombalgies chroniques non spécifiques" Rev Prescrire 2017 ; 37 (409) : 850-851. (pdf, réservé aux abonnés)

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