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Prévention des caries : pas trop de fluor

Le brossage des dents avec un dentifrice fluoré adapté à l'âge des enfants est le mode d'apport du fluor de premier choix pour la prévention de la carie dentaire.

Chez les enfants et les adolescents, le fluor réduit le risque de carie, mais il expose à une fluorose dentaire (lignes voire taches blanches sur les dents), surtout avant l'âge de 8 ans. Les apports en fluor sont à adapter à l'âge, aux apports par l'eau de boisson, à l'observance du brossage des dents et au risque de carie dentaire.

Le brossage des dents avec un dentifrice fluoré est le mode d'apport du fluor de premier choix. Il est prudent de choisir un dentifrice dont la teneur en fluor est adaptée à l'âge de l'enfant : 500 ppm ou moins avant l'âge de 3 ans, 500 ppm de 3 ans à 6 ans, 1 000 ppm après l'âge de 6 ans. La quantité de dentifrice est aussi à adapter à l'âge des enfants : l'équivalent d'une trace de dentifrice sur la brosse à dents avant l'âge de 1 an, puis en quantité équivalente à un petit pois ensuite. Il est conseillé que les enfants crachent l'excès de dentifrice sans rincer la bouche à l'issue du brossage.

Les solutions fluorées en bains de bouche et les gels fluorés ne sont pas appropriés avant 6 ans. Au-delà, ils sont d'utilité incertaine quand le brossage des dents avec du dentifrice fluoré est régulier.

Chez les enfants et les adolescents qui utilisent un dentifrice fluoré, l'efficacité d'une supplémentation orale avec un médicament à base de fluor n'est pas démontrée. Elle est à exclure avant l'âge de 6 mois ou quand il y a d'autres sources de fluor, y compris l'eau du robinet.

En cas de risque particulier de carie dentaire (brossage dentaire insuffisant, prise de certains médicaments, port d'appareils orthodontiques ou prothétiques, caries familiales), la priorité est de renforcer le brossage dentaire apportant du fluor. En cas de problème d'observance du brossage quotidien, la pose semestrielle d'un vernis au fluor est une option utilisable quel que soit l'âge de l'enfant car la quantité de fluor ingérée est faible et contrôlable.

©Prescrire 1er août 2017

"Fluor en prévention de la carie dentaire des enfants - Éviter les surdoses" Rev Prescrire 2017 ; 37 (406) : 583-588. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Caries dentaires : repérer
les enfants à risque pour
mettre en place une prévention
(Mars 2014)
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Le lobby du sucre contre
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(Mai 2017)
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Caries dentaires :
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(Octobre 2014)
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