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Accouchement déclenché : information et consentement encore insuffisants

En France, une enquête a mis en évidence une information encore insuffisante des femmes avant un accouchement déclenché, et parfois une absence de demande de consentement.

En France en 1980, 10 % des accouchements étaient déclenchés, 20 % entre 1995 et 2003, et près de 23 % en 2010.

Le Collectif interassociatif autour de la naissance (Ciane) souligne l’importance de l’information et de la recherche de consentement lorsqu’un déclenchement est envisagé, pour que cet accouchement puisse être mieux vécu par les femmes concernées.

Le Ciane a recueilli les réponses à un questionnaire provenant de 18 700 femmes qui ont accouché entre 2008 et 2014. Le Ciane note des progrès en termes d’information et de recueil de consentement des femmes concernées par le déclenchement de l’accouchement, entre les périodes 2008-2011 et 2012-2014.

Mais au cours de la période 2012-2014, parmi les femmes qui ont répondu au questionnaire, 3 femmes primipares (c’est-à-dire qui accouchaient pour la première fois) sur 10 ont dit ne pas avoir eu d’information sur le déclenchement. Beaucoup ont eu une information incomplète et trop tardive, qui ne leur a laissé que le seul choix d’acquiescer au moment même du déclenchement.

Les femmes ayant répondu à l’enquête demandent à être mieux informées de la raison médicale d’un déclenchement de l’accouchement (sauf urgence avérée), des modalités techniques, et des conséquences pendant et après l’intervention : douleurs, risque d’hémorragie, risque d’épisiotomie et de césarienne.

Selon la Haute autorité de santé (HAS), l’équipe médicale et paramédicale doit être en mesure de donner des informations orales et écrites fiables, précises, et sur le déclenchement.

Pour cet acte comme pour tout autre, l’information est partie prenante d’un soin de qualité. L’action du Ciane incite les soignants à progresser encore.

©Prescrire 1er juin 2017

"Accouchement déclenché : information et consentement des femmes encore insuffisants" Rev Prescrire 2017 ; 37 (404) : 468. (pdf, réservé aux abonnés)

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