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Gastroentérite aiguë : réhydratation simple en cas de déshydratation légère d'un jeune enfant

Un jus de fruits (de pomme par exemple) dilué pour moitié avec de l'eau semble être au moins aussi efficace que les solutions de réhydratation orale en cas de déshydratation légère.

Les diarrhées aiguës exposent les jeunes enfants à la déshydratation et à ses complications parfois mortelles. Quand la perte de poids est inférieure à 5 % du poids initial, une augmentation des apports hydriques suffisent généralement. Quand la diarrhée s'accompagne de déshydratation et que la perte de poids de l'enfant est comprise entre 5 et 10 % du poids initial, la réhydratation par voie orale avec des solutions de réhydratation orale est le traitement de premier choix. Ces solutions contiennent habituellement sodium, potassium, chlorure, citrates ou bicarbonates et glucides dans de l'eau. La réhydratation par eau pure est à écarter parce qu'elle expose à un déficit en sodium et un œdème cérébral. Les boissons telles que les boissons sucrées au cola (Coca, Pepsi, etc.), exposent à une aggravation de la diarrhée, car elles sont trop concentrées et elles ne suffisent pas à corriger la perte de sodium.

Un essai a comparé le jus de pomme, dilué de moitié avec de l'eau, à une solution de réhydratation orale (aromatisée à la pomme), en prévention ou traitement d'une déshydratation légère chez 647 enfants atteints de gastroentérite aiguë. Il n'y a pas eu de différence d'efficacité entre les deux  groupes.

Ces résultats ne démontrent pas pour autant que le jus de pomme dilué ait plus d'intérêt qu'une autre réhydratation par une autre boisson, du lait maternel, voire d'autres préparations apportant de l'eau avec l'alimentation, qu'il est souhaitable de continuer et qui apporte du sodium.

En cas de déshydratation modérée ou grave, les solutions de réhydratation contenant des électrolytes restent les traitements de premier choix.

©Prescrire 1er février 2017

"Gastroentérite aiguë. Réhydratation simple en cas de déshydratation légère d'un jeune enfant" Rev Prescrire 2017 ; 37 (400) : 128. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Diarrhee chez les nourrissons
Rev Prescrire 2011 ;
31 (334) : 623-624.

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Diarrhee aiguëdu nourrisson.
La rehydratation orale
est essentielle
Rev Prescrire 2000 ;
20 (207) : 448-458.
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Deshydratation de l'enfant :
la voie orale d'abord
Rev Prescrire 2004 ;
24 (256) : 856.
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