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Calculs rénaux calciques : des mesures pour éviter les récidives

Boire plus de 2 litres d'eau par jour réduit les récidives de lithiase urinaire calcique, sans effet indésirable notable en général.

Les lithiases urinaires sont liées à la présence d'une ou de plusieurs concrétions solides (calculs) dans un canal urinaire. Le plus souvent, les calculs urinaires sont composés d'oxalate de calcium et/ou de phosphate de calcium. Un apport insuffisant ou excessif en calcium est un facteur de lithiase urinaire.

Les coliques néphrétiques sont des douleurs abdominales ou lombaires aiguës intenses liées à la migration d'un calcul urinaire qui obstrue l'uretère. Environ une personne sur dix a au moins une fois dans sa vie une colique néphrétique. Les récidives sont fréquentes.

Boire plus de 2 litres d'eau par jour à répartir tout le long de la journée, sans addition de sucre, d'alcool ou d'autre substance nocive, vise à diluer les substances à l'origine de lithiase en augmentant le volume urinaire. Cette mesure simple a une efficacité démontrée pour prévenir la formation de calculs, sans effet indésirable en général.

Des mesures diététiques visent à modifier la composition des urines et diminuer le risque de formation des calculs : consommer une alimentation peu salée, sans diminuer les apports de calcium (lait, fromages), éviter les boissons sucrées comme les boissons au cola.

Chez les patients ayant peu de citrates dans les urines, l'apport de citrates sous forme de médicament, de complément alimentaire, ou de jus de citron, semble réduire les récidives chez les patients, au prix parfois de troubles digestifs.

Les diurétiques thiazidiques sont une option en cas d'excès de calcium dans les urines. Dans cette situation, l'allopurinol a une balance bénéfices-risques défavorable.

©Prescrire 1er novembre 2016

"Lithiases urinaires calciques" Rev Prescrire 2016 ; 36 (397) : 850-853. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Colique néphrétique :
antalgiques de type AINS,
voire morphine
(Mai 2009)
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