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Cholestérol : toutes les statines augmentent un peu le risque de diabète de type 2

Plusieurs études de grande ampleur montrent un risque augmenté de diabète de type 2 chez les patients prenant une statine.

Les statines sont largement utilisées comme hypocholestérolémiants, dans l'espoir de diminuer le risque de mort prématurée et d'événement cardiovasculaire majeur (infarctus du myocarde, accident vasculaire ischémique).

Une synthèse a été réalisée à partir de 13 études comportant un suivi des patients d'au moins 1 an. Ainsi environ 91 000 participants non diabétiques ont été suivis, en moyenne pendant 4 ans. Parmi eux, 4 278 sont devenus diabétiques durant l'essai : 2 226 sous statine versus 2 052 témoins. Cette différence est statistiquement significative : il survient un cas supplémentaire de diabète pour environ 255 patients prenant une statine pendant 4 ans. Le risque de diabète survenant pendant un traitement par statine a été plus important chez les patients âgés.

Des résultats similaires ont été mis en évidence notamment dans deux autres méta-analyses, incluant respectivement environ 110 000 patients et 250 000 patients. Le constat a été le même dans une dizaine d'études épidémiologiques.

Le risque de diabète de type 2 lié est dose-dépendant et a été observé avec toutes les statines.

Une réduction statistiquement significative de la mortalité totale est apparue au terme d'essais comparatifs avec la pravastatine et la simvastatine en prévention secondaire cardiovasculaire. Le risque de diabète lié aux statines ne remet pas en cause leur utilisation dans un tel contexte. Mais le risque de diabète fait partie de la balance bénéfices-risques de statines à examiner et à peser avec les patients quand un tel traitement est envisagé et quand un diabète de type 2 survient sous statine.

©Prescrire 1er septembre 2016

"Statines : augmentation de risque de diabète de type 2" Rev Prescrire 2016 ; 36 (395) : 671-672. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Information des risques :
ça traîne
Rev Prescrire 2014 ;
34 (373) : 855.
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