L'œsophage est l'organe qui transporte les aliments depuis le pharynx jusqu'à l'estomac. Les lésions de la muqueuse de l'œsophage (érosions, inflammations, ulcérations, nécroses, perforations) sont observées en cas de reflux gastro-œsophagien, d'infections, de cancers ou lors du contact de cette muqueuse avec des toxiques.
Des ulcérations œsophagiennes surviennent parfois après l'ingestion de médicaments, quand la muqueuse de l'œsophage est en contact trop longtemps avec un médicament irritant. Différents facteurs augmentent le risque d'un contact prolongé du médicament contre la muqueuse de l'œsophage : médicament avalé avec trop peu d'eau ou juste avant de s'allonger, la taille volumineuse et la forme en gélule d'un médicament, le broyage de comprimés, des anomalies œsophagiennes anatomiques. Certains médicaments exposent davantage à des lésions de l'œsophage : des anti-infectieux et principalement les cyclines, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les diphosphonates, le dabigatran (un anticoagulant). Quelques mesures simples visent à prévenir ce risque : prendre ces médicaments en position debout ou assise ; les avaler avec un grand verre d'eau ; attendre au moins une demi-heure avant de s'allonger.
De nombreux médicaments utilisés dans des situations variées exposent à des reflux gastroœsophagiens causant parfois des lésions de la partie basse de la muqueuse œsophagienne : les inhibiteurs calciques, les dérivés nitrés, des médicaments du diabète (exénatide et liraglutide), les médicaments ayant un effet atropinique, la théophylline, etc.
En cas de lésions de l'œsophage, mieux vaut éviter le médicament en cause quand cela est possible, et chercher après guérison un mode de prise qui évite ce risque.
©Prescrire 1er décembre 2014
"Lésions de la muqueuse œsophagienne d'origine médicamenteuse" Rev Prescrire 2014 ; 34 (374) : 905-910. (pdf, réservé aux abonnés)
