Une cystite aiguë est une infection bactérienne de la vessie chez une femme âgée de plus de 15 ans, sans fièvre. C’est une affection le plus souvent bénigne, qui ne guérit spontanément en 48 heures que dans 20 % à 25 % des cas. Chez certaines femmes, les cystites aiguës simples récidivent souvent, sans conséquence délétère hormis l’inconfort.
Le diagnostic de cystite aiguë repose surtout sur des signes cliniques. La probabilité d’une cystite aiguë simple est proche de 95 % quand 4 éléments sont réunis : sensation de brûlure ou difficulté à uriner (dysurie), envie fréquente d’uriner (pollakiurie), absence de pertes vaginales et de prurit vaginal. Parfois, une cystite aiguë simple se manifeste aussi par une envie impérieuse d’uriner, des douleurs dans le bas-ventre, des urines parfois rouges. Les cystites aiguës simples sont plus fréquentes chez les jeunes femmes sexuellement actives, mais aussi chez les femmes ménopausées.
Dès l’apparition des premiers signes, il est conseillé de boire beaucoup et d’uriner souvent afin d’obtenir un soulagement par le rinçage régulier de la vessie.
La fosfomycine trométamol (Monuril°, Uridoz°) en dose unique par voie orale est l’antibiotique de choix d’un épisode de cystite aiguë simple. La situation est plus complexe en cas de grossesse.
En cas de récidives, un traitement antibiotique est parfois utile, dès l’apparition des symptômes. Certaines patientes informées sont en mesure de faire par elles-mêmes le diagnostic de récidive de cystite aiguë simple, et de prendre, de leur propre initiative, un traitement court prescrit par anticipation, notamment la fosfomycine trométamol.
Mais des symptômes persistant au-delà de 48 heures ou évoquant une infection compliquée, notamment une fièvre ou des douleurs lombaires doivent conduire à consulter un médecin.
©Prescrire 1er juillet 2014
"Cystites aiguës simples chez les femmes. L'essentiel sur les soins de premier choix" Rev Prescrire 2014 ; 34 (369) : 528-530. (pdf, réservé aux abonnés)
