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Vaccin méningococcique B : utile en cas d'épidémie mais des effets indésirables à mieux cerner

Un premier vaccin contre le méningocoque B (Bexsero°) a été autorisé dans l'Union européenne. Ce vaccin peut être utile en cas d'épidémie de méningites, mais son évaluation est à poursuivre.

Les méningites et autres infections à méningocoques sont rares mais graves, parfois mortelles ou laissant des séquelles importantes. On distingue plusieurs groupes de méningocoques, chacun rassemblant diverses souches. Dans 72 % des infections, un méningocoque du groupe B est impliqué. Les infections à méningocoque touchent le plus souvent les enfants âgés de moins de 5 ans, surtout les nourrissons avant l'âge de 1 an, et les adolescents. Un traitement par antibiotique n'est pas toujours suffisant pour éviter une évolution fatale ou des séquelles graves. En moyenne, le taux de mortalité est de 8 % environ et des séquelles graves affectent environ 15 % des patients survivants.

Le vaccin (Bexsero°) est le premier vaccin disponible en France avec autorisation de mise sur le marché contre certains méningocoques du groupe B. Ce vaccin n'a pas été évalué en termes de protection clinique lors d'essais. Mais, selon des études in vitro, ce vaccin confère une protection contre 85 % des souches invasives du méningocoque B isolées en France en 2007-2008.

Les effets indésirables sont notamment locaux : rougeurs, indurations, douleurs locales, et aussi généraux : fièvre chez environ la moitié des enfants. Mais de possibles effets indésirables graves, le syndrome de Kawasaki, ont paru plus fréquents chez les personnes vaccinées au cours des essais cliniques, et restent à mieux cerner, car ce syndrome est associé à des complications cardiaques.

En pratique, la balance bénéfices-risques du nouveau vaccin méningococcique B justifie son emploi chez certaines personnes à risque en raison de certains déficits et en cas d'épidémie, à condition que les antigènes vaccinaux correspondent à la souche épidémique, et dans le cadre d'une recherche clinique pour évaluer l'efficacité clinique et mieux cerner le risque de syndrome de Kawasaki.

©Prescrire 1er avril 2014

"Vaccin méningococcique B (Bexsero°)" Rev Prescrire 2014 ; 34 (366) : 251-255. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Infections invasives
à méningocoque en France
Rev Prescrire 2009 ;
29  (311) : 687.
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Antibiotique autour
d'un cas d'infection invasive
à méningocoque
Rev Prescrire 2007 ;
27 (290) : 928-929.
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Vaccin méningocoque B
(souche 44/76) - MenBvac°.
Seul vaccin contre certaines
infections méningococciques B
Rev Prescrire 2007 ;
27 (288) : 730.
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