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Insuffisance cardiaque chronique : l'ivabradine (Procoloran°) indésirable

La balance bénéfices-risques de l'ivabradine est défavorable dans l'angor instable et l'insuffisance cardiaque.

L'ivabradine (Procoralan°) a une balance bénéfices-risques défavorable dans l'angor stable (alias angine de poitrine).

Cette substance est néanmoins devenue autorisée chez certains patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, en ajout aux traitements habituels.

Dans cette situation, un essai clinique a été réalisé sur plus de 6 000 patients, mais l'ivabradine n'a pas réduit pas la mortalité globale.

Cet essai a confirmé le profil d'effets indésirables de l'ivabradine : troubles visuels, troubles du rythme cardiaque. S'y ajoutent des hypertensions artérielles non contrôlées.

Des réactions allergiques graves ont été rapportées par ailleurs.

Son potentiel d'interaction avec d'autres substances est élevé.

En pratique, chez des patients insuffisants cardiaques chroniques, mieux vaut optimiser les traitements habituels, et écarter l'ivabradine.

©Prescrire 1er octobre 2012

"Ivabradine (Procoralan°) et insuffisance cardiaque" Rev Prescrire 2012 ; 32 (348) : 729.
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Voir aussi :

Insuffisance cardiaque :
bêtabloquants plutôt qu'ivabradine
(Mars 2011)
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