prescrire.org > Tous les articles en Une > Les articles en Une depuis 2002 : 2012 > Infection par le HIV : débuter à temps le traitement

Article en Une : Archives

Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.

2012 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150

Infection par le HIV : débuter à temps le traitement

Chez les adultes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (HIV) responsable du sida, mieux vaut instaurer un traitement antirétroviral avant la détérioration de l’état immunologique du patient.

Les médicaments antirétroviraux ont augmenté de façon notable la durée et la qualité de vie des patients infectés par le virus HIV. La décision de démarrer un traitement antirétroviral est prise après avoir mis en balance les bénéfices attendus en termes de réduction des décès et des complications liées au HIV, les effets indésirables des antirétroviraux et leurs interactions médicamenteuses.

Chez les patients infectés par le HIV, sans signe clinique, dont le nombre de lymphocytes T CD4+ par mm3 est inférieur à 350, le traitement antirétroviral est à débuter sans tarder. Différer le traitement expose à une diminution de la durée de vie.

Pour réduire le risque de complications de l’infection par le HIV et allonger la durée de survie, divers éléments sont en faveur d’un traitement des patients dès que le nombre de lymphocytes T CD4+ est inférieur à 500 par mm3. Ces résultats reposent sur des suivis de moins de 5 ans, et les difficultés des traitements à long terme en cas d’exposition précoces aux antirétroviraux n’ont pas été quantifiées.

Les preuves de bénéfice sont insuffisantes pour exposer tous les patients dont le taux de lymphocytes T CD4+ est supérieur à 500 par mm3  aux effets indésirables à long terme des traitements antirétroviraux et au développement de résistances du HIV aux antirétroviraux.

L’objectif de réduction du risque de transmission d’un partenaire infecté à un partenaire sexuel non infecté justifie parfois de proposer un traitement au partenaire infecté quel que soit son taux de lymphocytes T CD4+.

Débuter un traitement précoce chez les patients infectés par le HIV est une décision au cas par cas qui nécessite une bonne compréhension et une adhésion du patient, étant donnée l’importance de l’observance du traitement pour minimiser le risque de résistance aux antirétroviraux.

©Prescrire 1er septembre 2012

"Infection par le HIV : débuter le premier traitement à temps" Rev Prescrire 2012 ; 32 (347) : 680-684. (pdf, réservé aux abonnés)

Lire le texte complet
Pdf, réservé aux abonnés