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Otites moyennes aiguës : savoir retarder souvent la décision de l'antibiothérapie

Chez les enfants de plus de 6 mois souffrant d'otite moyenne aiguë sans signe de gravité, savoir attendre une guérison spontanée et retarder la décision d’antibiothérapie de 48 heures n'augmente pas le risque de complications.

Chez les enfants de plus de 6 mois, les otites moyennes aiguës évoluent le plus souvent spontanément vers la guérison en quelques jours.

La synthèse des essais cliniques disponibles montre que, avec ou sans antibiothérapie, la douleur associée à l'otite moyenne aiguë disparaît dans les 24 heures suivant le diagnostic, pour une large majorité des enfants.

L'ensemble des symptômes disparaissent en quelques jours chez la plupart des enfants, avec ou sans traitement. Et la fréquence des perforations du tympan et des récidives est la même.

Mais les effets indésirables tels que diarrhées, eczémas et érythèmes fessiers sont plus fréquents en cas de traitements antibiotiques.

En pratique, il paraît donc raisonnable de ne pas envisager d’antibiothérapie systématique d’emblée chez les enfants de plus de 6 mois, sauf en cas de signe de gravité, tels que des signes d’infection sévère, ou chez les enfants à risques infectieux importants, notamment les enfants immunodéprimés et les enfants avec une malformation de la face.

©Prescrire 1er avril 2012

"Otites moyennes aiguës : retarder souvent la décision d'antibiothérapie" Rev Prescrire 2012 ; 32 (342) : 284-285. (pdf, réservé aux abonnés)

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Voir aussi :

Otite moyenne aiguë
chez les enfants :
traitement antibiotique
Idées-Forces Prescrire
(Mars 2012)
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Otite moyenne aiguë
chez les enfants : en bref
Idées-Forces Prescrire
(Mars 2012)
Pdf, réservé aux abonnés

L'otite moyenne aiguë chez
l'enfant : traiter la douleur et
arrêter l'escalade antibiotique
Rev Prescrire 2003 ;
23 (2003) 270-286.
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