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Exposition aux virus des hépatites B ou C par liquide biologique : prévenir la contamination

Les expositions au sang ou autres liquides biologiques sont susceptibles de transmettre les virus de l’hépatite B et de l’hépatite C. Une prise en charge spécifique s'impose rapidement pour l’hépatite B.

Après une exposition au sang ou à un liquide biologique, dans l’attente d’une preuve d’absence d’infection virale, la personne source est à considérer comme porteuse des virus de l'hépatite B et de l'hépatite C.

Le virus de l'hépatite B (HBV) est très contagieux par voie sexuelle et par piqûre au travers de la peau.

Dans le cas d'une personne non vaccinée ni immunisée contre le HBV, le traitement après exposition au liquide biologique repose sur la vaccination et une injection d'immunoglobulines spécifiques anti-HBV, à débuter au mieux dans les 12 heures à 24 heures, voire dans les 7 jours. Ce traitement a une efficacité importante et des effets indésirables le plus souvent modérés.

Chez les personnes vaccinées depuis plus de 10 ans, ou quand le taux d’anticorps est trop faible, un rappel est conseillé. Aucun traitement n'est nécessaire chez les personnes vaccinées depuis moins de 10 ans ou ayant un taux d’anticorps suffisant.

Les infections par accident ponctuel d’exposition au virus de l'hépatite C (HCV) sont rares. En cas de suspicion d'exposition au HCV, seul un suivi biologique est à instaurer, car on ne connaît pas de traitement efficace par vaccin ou par immunoglobulines. Les antiviraux sont à réserver aux patients ayant une infection confirmée.

©Prescrire 1er février 2012

"Expositions aux virus des hépatites B ou C par liquide biologique. Agir vite pour prévenir l'hépatite B" Rev Prescrire 2012 ; 32 (340) : 124-128. (pdf, réservé aux abonnés)

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