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Héroïne : diminution des overdoses dans un centre d'auto-injection sous surveillance médicale

L'ouverture à Vancouver d'un centre d'auto-injection de drogues sous surveillance médicalisée a paru fortement réduire le nombre de décès par overdose à proximité du centre.

Chez certains patients dépendants de l'héroïne, quand les traitements de substitution ne les ont pas aidés à s'en éloigner, un traitement supervisé par héroïne injectée ou inhalée semble réduire les risques liés à cette dépendance, en complément à un soutien psychologique et social.

Une étude canadienne publiée en 2010 a apporté des éléments complémentaires. Elle a comparé les décès par overdose survenus durant les 2 années précédant, et les 2 années suivant l'ouverture d'un centre où les usagers de drogues pouvaient venir s'injecter leur drogue sous surveillance médicalisée. Ce centre a été ouvert dans une zone de la ville de Vancouver, au Canada, particulièrement exposée au marché de drogues, avec environ un tiers des usagers consommant plusieurs substances (héroïne, cocaïne, métamphétamine, etc.).

Entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2002, 169 décès par overdose ont été recensés. Le centre a ouvert en 2003. Entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2005, 121 décès par overdose ont été recensés, soit une baisse d'environ 17 % par rapport à 2001-2002. L'analyse du lieu de survenue des décès a montré qu'entre ces deux périodes, les décès par overdose ont diminué de 35 % après l'ouverture du centre dans un périmètre de moins de 500 m du centre. Au-delà de ce périmètre, la baisse a été plus faible, d'environ 9 % dans le reste de la ville.

L'importance de la baisse observée de la mortalité par overdose, surtout à proximité de ce centre d'auto-injection de drogues sous surveillance médicalisée, justifie de tenir compte de ce résultat. Peu d'interventions de santé publique arrivent à obtenir un effet aussi rapide en termes de mortalité.

©Prescrire 1er décembre 2011

"Centre d'auto-injections de drogues : moins d'overdoses" Rev Prescrire 2011 ; 31 (338) : 933. (pdf, réservé aux abonnés)

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