Mi-2010, le taux de remboursement de l’ensemble des bains de bouche antiseptiques remboursables par la Sécurité sociale a été abaissé de 35 % à 15 %. Ces spécialités sont commercialisées chez les enfants de plus de 6 ans et chez les adultes pour le traitement local d’appoint des infections de la cavité buccale ou les soins postopératoires en stomatologie.
Cette baisse fait suite à la réévaluation par la Commission de la transparence, fin 2009, du service médical rendu (SMR) par les bains de bouche antiseptiques. La Commission a émis un avis favorable au maintien de leur remboursement à 15 % par la Sécurité sociale pour les seuls bains de bouche à base de chlorhexidine. Prescrire s'étonne que les spécialités Alodont°, Givalex° et Glyco-Thymoline° soient restées remboursables alors qu’elles contiennent plusieurs substances et que la Commission a coté leur SMR "insuffisant".
En pratique, les bains de bouche antiseptiques sont sans efficacité démontrée au-delà d’un effet placebo sur l’amélioration de l’hygiène buccodentaire et la prévention de la plaque dentaire. Les petites plaies de la bouche accidentelles ou secondaires à des soins opératoires, ainsi que les aphtes, évoluent en général favorablement de façon spontanée en une à deux semaines avec une hygiène buccodentaire classique. En cas d’infections buccodentaires d’origine bactérienne, les bains de bouche antiseptiques ne remplacent pas un traitement antibiotique. Si un bain de bouche antiseptique est tout de même choisi, mieux vaut préférer des spécialités contenant une seule substance, comme celles à base de chlorhexidine, afin de limiter la multiplication des effets indésirables.
©Prescrire 1er décembre 2010
"Bains de bouche antiseptiques : des remboursements à 15 % incohérents" Rev Prescrire 2010 ; 30 (326) : 899. (pdf, réservé aux abonnés)
