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La gravité modérée de la grippe H1N1v est confirmée

En France métropolitaine, à fin novembre 2009, près de 4 000 000 de personnes ont eu la grippe H1N1v. Il y a eu 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v. Les complications sont survenues 8 fois sur 10 chez des personnes qui avaient des facteurs de risque connus.

• Début octobre 2009, selon les données épidémiologiques rapportées dans l'hémisphère Sud, la grippe A/H1N1 de 2009 (alias H1N1v) semblait avoir une gravité modérée, voisine de celle d'épidémies saisonnières (1). Depuis, une vague épidémique de cette grippe a atteint l'hémisphère Nord : en France, fin novembre 2009, environ 50 % des infections respiratoires d'allure grippale semblaient dues au virus H1N1v (2).

• Au 29 novembre 2009, en France métropolitaine, le réseau des Groupes régionaux d'observation de la grippe (GROG) a estimé que depuis le début du mois d'août 2009, environ 3 800 000 personnes avaient été infectées par ce virus.

• À la même date, l'Institut de veille sanitaire (www.invs.sante.fr) a comptabilisé 92 décès en France métropolitaine depuis le début de l'épidémie, en raison d'une grippe H1N1v confirmée ou probable (3). 481 malades ont eu une grippe grave (hospitalisés en réanimation ou décédés). Environ 80 % des malades décédés et des malades atteints de grippe grave avaient des facteurs de risque connus de complications de la grippe ; 14 malades sans risque de complication identifié sont décédés. 83 % des décès et 92 % des grippes graves sont survenus chez des personnes de moins de 65 ans.

• Selon nos calculs, en moyenne il y a eu environ 1 décès pour environ 40 000 grippes H1N1v et 1 grippe grave pour environ 8 000 (2,3). Les taux de décès et de grippes graves paraissent encore 5 fois à 10 fois plus faibles chez les personnes sans risque de complications.

• Les données épidémiologiques en Europe (Suisse, Royaume-Uni, etc.) sont cohérentes avec celles rapportées pour la France métropolitaine (3,4).

• Au total, les complications graves de la grippe H1N1v sont rares.

©Prescrire 15 décembre 2009

"La gravité modérée de la grippe H1N1v est confirmée" Rev Prescrire 2010 ; 30 (315) : 14. (pdf, réservé aux abonnés)

Références :
1- Prescrire Rédaction "Grippe A/H1N1 de 2009" Rev Prescrire 2010 ; 30 (315) : 14.
2- Réseau des GROG "France. Semaine n° 2009/48 (23/11/2009 - 29/11/2009). Grippe A(H1N1)2009 : en hausse" 2 décembre 2009 : 1 page.
3- INVS "Point de situation au 1er décembre 2009" Bulletin grippe A (H1N1) 2009 n° 73 : 9 pages.
4- Donaldson L et coll. "Mortality from pandemic A/H1N1 2009 influenza in England : public health surveillance study" BMJ 2009 ; 339 : b5213 (version complète sur le site www.bmj.com : 8 pages).

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15 décembre 2009
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