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Chaque mois, la Rédaction publie des informations en accès libre.
2003 : 1 | 30 | 60 | 90 | 120 | 150 | 180
Le tadalafil (Cialis°), premier concurrent du Viagra° (sildénafil), est un peu plus commode d'emploi mais moins bien évalué dans les troubles organiques de l'érection.
1er mai 2003
L'autorisation de mise sur le marché (AMM) de Deroxat° (paroxétine) dans le traitement de l'anxiété généralisée repose sur des preuves insuffisantes d'efficacité.
L’association d’adrénaline à 1/200 000 à un anesthésique dentaire local, pour des soins dentaires courants, semble utile. Elle n'entraîne pas d'effet indésirable supplémentaire notable, même chez les patients fragilisés, à risque cardiovasculaire notamment.
La vaccination par le BCG protège des formes graves de la tuberculose mais peu contre la forme la plus répandue et la plus contagieuse. Elle peut se justifier chez les enfants à risque d'être contaminés par leur environnement familial. Mais actuellement en France les risques liés à la vaccination de masse pourraient être plus élevés que les bénéfices attendus. Les contrôles tuberculiniques post vaccinaux et les revaccinations n’ont pas d’utilité.
Les effets indésirables liés à la vaccination contre la tuberculose sont généralement locaux et bénins. Mais ils peuvent être graves, voire mortels, notamment en cas de déficit immunitaire. Leur survenue pourrait souvent être évitée par le respect des contre-indications et une injection soigneuse.
Un grand essai comparatif, l'essai ALLHAT, confirme la place des diurétiques en première ligne.
15 avril 2003
Les résultats des essais cliniques publiés récemment,rapprochés des précédents, permettent de formulerde nouvelles recommandations pour utiliser certains médicamentshypocholestérolémiants de la famille des statinesà bon escient.
En Afrique, le préservatif ici est très souvent rejeté, quoique coûtant deux sous. « Finalement que leur faut-il à ces Africains ? » se dit-on dans l'Hexagone. Pourquoi ont-ils du préservatif bon marché et s'obstinent-ils à ne pas l'utiliser ?
La fréquence de cette infection et ses conséquences en termes de prescription, d'antibiotiques en particulier, ont conduit la Rédaction de la revue Prescrire à détailler minutieusement l'état du dossier.
1er avril 2003
Les patients doivent être informés des nombreuses complicationset répercussions.
« Traitement des affections psychologiques et psychiatriques résistant aux thérapeutiques usuelles ». C'est ainsi que l'AMM définit sagement l'indication de ce nouveau médicament. En réalité, même les affections non résistantes y sont sensible
L'efficacité de certains médicaments de la famille des statines, qui font baisser le cholestérol, se confirme et se précise en prévention de la mortalité cardiovasculaire chez certains types de patients. Pravastatine et simvastatine restent les statines les mieux évaluées. Le risque, rare, de rhabdomyolyse, doit être évoqué en cas de douleur ou de faiblesse musculaires.
Déjà connu pour ses effets indésirables cardiovasculaires, le sildénafil a aussi des effets indésirables oculaires : anomalies de la vision des couleurs et de la luminosité, et, plus rarement, une neuropathie entraînant une baisse définitive d'acuité visuelle.
Un essai rigoureux a confirmé la place en première ligne des diurétiques dans le traitement initial de l'hypertension artérielle après 55 ans. À défaut de chlortalidone, dont l'efficacité est la mieux démontrée mais qui n'est plus commercialisée en France, l'hydrochlorothiazide est le traitement de première intention pour la plupart des hypertendus.
L'otite moyenne aiguë de l'enfant évolue le plus souvent favorablement, rapidement et spontanément. Dans les cas où un antibiotique est nécessaire, la référence est l'amoxicilline seule, à forte dose, sur une courte période.
La paracentèse (c'est-à-dire l'ouverture du tympan) n'a pas de bénéfice démontré dans le traitement de l'otite moyenne aiguë. Elle doit être réservée aux douleurs intenses et aux recherches bactériologiques.
Le traitement de l'otite moyenne aiguë repose avant tout sur le soulagement de la douleur, par le paracétamol. La persistance des signes au delà de 48 heures ou l'existence d'un risque infectieux important justifient une antibiothérapie, le plus souvent par amoxicilline seule. La paracentèse est rarement utile.
L'ingestion de préparations à base de chélidoine (alias "herbe à verrues") expose à des risques d'atteinte hépatique.
Un supplément en vitamines C et E n'apporte aucun bénéfice clinique en prévention cardiovasculaire.
L'obligation de mettre la ceinture de sécurité à l'arrière d'un véhicule est une protection pour soi-même, mais également pour les passagers des places avant.
Un malade hospitalisé sans son consentement est en droit de consulter le certificat médical qui le concerne.
La chirurgie gastrique de l'obésité expose à un risque non négligeable de complications. Elle n'est à proposer qu'aux patients souffrant d'une obésité très importante.
Après échec du méthotrexate en traitement de première ligne des rhumatismes inflammatoires, l'étanercept représente une alternative.
La paroxétine, comme les autres antidépresseurs de la même famille, expose à un risque de syndrome de sevrage en cas d'interruption brutale du traitement.
Personne ne songerait raisonnablement à contester l'intérêt de traitements médicamenteux dans certaines pathologies psychiatriques. Mais étendre l'utilisation de ces médicaments au-delà des indications pathologiques constitue un dérapage auquel il faut ab
15 mars 2003
Un geste réalisable au cabinet médical en maîtrisantles bonnes techniques
Le bilan des informations que font remonter les membres du Réseau d'observation de la visite médicale de la revue Prescrire continue d'être accablant.
Désormais, des prescriptions pour une durée de unan, et non plus seulement de six mois, sont remboursables.
1er mars 2003
L'indépendance est le seul moyen d'être crédible.Merci aux 25 000 abonnés à la revue Prescriredont la confiance lui permet de poursuivre et développerl'œuvre commune.
Près de 1 400 lecteurs de la revue Prescrire viennent de se voir décerner le titre de Lecteur Émérite. Ce titre correspond à leur réussite au Test de lecture Prescrire, un outil de formation permanente qui mérite d'être officiellement reconnu.