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Dans l'actualité

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Commencer un traitement anticoagulant par warfarine (Coumadine°)

 Dans l'actualité  La fluindione (Previscan°) n'est plus autorisée pour commencer un traitement par antivitamine K. Elle expose à plus d'effets indésirables graves (cutanés et rénaux) que l'antivitamine K de référence, la warfarine (Coumadine°), sans progrès en contrepartie. Des informations fiables pour commencer un traitement par warfarine se trouvent dans Prescrire.

Plusieurs essais ont montré que débuter par une dose ne dépassant pas 5 mg de warfarine, en une prise par jour durant les trois premiers jours de traitement, évite d'atteindre un niveau d'anticoagulation trop élevé qui expose à un risque de saignement. Chez les patients âgés, fragilisés, de petit poids, dénutris, ou en cas d'insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique, il est préférable de commencer à dose plus faible (entre 2 mg et 5 mg par jour). L'INR est à mesurer environ 12 heures après la troisième prise de warfarine : un INR dépassant déjà 2 indique une sensibilité particulière et incite à diminuer la posologie... [Texte complet dans l'Application Prescrire]

Ressources documentaires Prescrire

  • "Fluindione : à ne pas utiliser pour commencer un traitement antivitamine K" (n° 408, page 743)
  • "Mieux utiliser les antivitamine K. Entre risque thrombotique et risque hémorragique" (n° 353, pages 195-202)
  • "Antivitamine K" Interactions médicamenteuses Prescrire 
  • "Vous prenez un anticoagulant antivitamine K (AVK) : des précautions à connaître" Infos-Patients Prescrire
  • "Vous prenez un anticoagulant antivitamine K (AVK) : surveiller le traitement" Infos-Patients Prescrire

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Le texte complet, avec l'ensemble de ses ressources documentaires,
est disponible dans la rubrique "Dans l'actualité"
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©Prescrire 21 décembre 2018

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