Pour certaines personnes non infectées par le HIV et ayant des pratiques sexuelles à risque élevé de contamination, la prise de l'association emtricitabine + ténofovir disoproxil réduit de façon notable, sans l'annuler, le risque d'infection par le HIV (1,2). L'association Aides et le Comité d'éducation sanitaire et sociale de la pharmacie française (Cespharm) ont publié en 2018 un guide pratique destiné aux pharmaciens, pour accompagner la dispensation de l'association emtricitabine + ténofovir disoproxil dans le cadre d'une prophylaxie pré-exposition au HIV (PrEP) (1).

Ce guide comporte à la fois des informations officielles et des informations pratiques importantes à connaître : le public ciblé par la PrEP ; la place de la PrEP dans le dispositif de prévention ; les diverses modalités de dépistage du HIV ; les deux schémas de prise possibles, continu ou intermittent ; les principaux effets indésirables et interactions à prendre en compte ; le suivi des personnes sous PrEP ; les conditions de prise en charge, notamment la prescription initiale hospitalière à renouveller annuellement (1).

Le guide rappelle l'importance de recevoir la personne dans un espace de confidentialité et propose des conseils pour accompagner les pharmaciens lors de la dispensation (1). Il rappelle l'importance, pour les patients, d'utiliser des préservatifs masculins ou féminins, y compris dans le cas de la PrEP. Des documents, contacts et liens utiles complètent ces informations.

Une page séparée est ajoutée à ce guide, signalant quelques cas d'erreurs survenues avec la dispensation de ténofovir disoproxil seul au lieu de l'association emtricitabine + ténofovir disoproxil (3).

Seul l'aspect du conditionnement n'est pas abordé, alors que parmi les spécialités disponibles en France en 2018, les présentations en plaquettes unitaires exposent à moins d'erreurs que les flacons-vrac (4).

À cette réserve près, ce guide est une aide bienvenue à la dispensation et à l'utilisation de la PrEP, pour les pharmaciens et aussi pour les autres soignants et les personnes concernées.

Plus généralement, ce guide rappelle que la prescription, la dispensation, la distribution et l'administration d'un médicament ne se limitent pas à un produit et sa notice, mais justifient que les professionnels de santé informent au mieux les patients : c'est une des missions du Cespharm (5). 

©Prescrire 4 octobre 2018

"Prix Prescrire 2018" Rev Prescrire 2018 ; 37 (420) : IV de couverture. (pdf, accès libre)

"Lu pour vous. La prophylaxie pre-exposition au VIH - PrEP. Accompagner sa dispensation en pharmacie" Rev Prescrire 2018 ; 38 (418) : 625. (pdf, réservé aux abonnés)

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Extraits de la veille documentaire Prescrire.
1- AIDES et Cespharm "La prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP). Accompagner sa dispensation en pharmacie" mars 2018 : 16 pages. Téléchargeable gratuitement sur www.cespharm.fr/ à l'onglet "catalogue".
2- Prescrire Rédaction "emtricitabine + ténofovir disoproxil (Truvada° ou autre) en prévention de la transmission du VIH. Pour certaines personnes à haut risque" Rev Prescrire 2017 ; 37 (407) : 645- 648.
3- AIDES "Délivrer le bon générique pour la PrEP" non daté : 1 page.
4- Prescrire Rédaction "Palmarès du conditionnement" Rev Prescrire 2018 ; 38 (412) : 86-87.
5- Cespharm "Missions". Site www.cespharm.fr consulté le 20 juin 2018 : 1 page.

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